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試管嬰兒反復種植失敗病因及治療策略

來源:未知 作者:試管嬰兒知識

  近年來,試管嬰兒技術進步突飛猛進,廣泛應用于不孕不育治療之中,雖然幫助了大多數的人抱的孩子歸,但是也有少數患者面臨失敗,主要原因是胚胎種植失敗,且部分患者出現反復多次種植失敗,這逐漸成為生殖領域關注的焦點。那試管嬰兒多次移植失敗是怎么回事?我們一起來看看試管嬰兒反復移植失敗的原因。

  

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  試管嬰兒多次移植失敗是怎么回事?

  試管嬰兒反復種植失敗病因及治療策略影響胚胎成功種植的因素可以體現在多個方面這些因素可能因為影響了配子、胚胎的質量或及子宮內膜的容受性而造成反復種植失敗。

  子宮因素

  反復種植失敗應首先排除的是子宮因素。常見的子宮因素有:先天性子宮畸形、宮腔占位性病變、子宮內膜增生癥、剖宮產切口憩室、子宮內膜蠕動、子宮內膜炎癥等。

  對策:反復種植失敗患者行宮腔鏡檢查,以排除上述相關疾病。

  輸卵管因素

  輸卵管積液流入宮腔對胚胎種植的負面影響不僅表現為對胚胎的毒性作用,誘發子宮內膜炎癥,降低子宮內膜容受性,還可能直接將胚胎沖至子宮以外。

  對策:當B超發現可疑輸卵管積液或不明原因的宮腔積液,建議行子宮輸卵管碘油造影進一步檢查,也可以選擇超聲下造影,后者診斷準確性高,無輻射,無需使用碘造影劑。診斷為輸卵管積液時行手術治療。

  胚胎因素

  雖然反復種植失敗的定義是指嘗試移植優質胚胎后的種植失敗,但由于目前胚胎評分主要依據外觀形態學評分,比較主觀,在排除其他因素后仍需要考慮可能為胚胎本身發育潛能的原因。

  對策:近年的薈萃分析支持移植囊胚培養可以篩選更優質胚胎,保持胚胎和內膜的同步性,提高種植率和活產率。因此建議前一治療周期未進行囊胚培養的患者實施囊胚移植。

  卵子異常

  卵巢儲備功能下降時不僅表現為卵可用的卵泡數減少,卵子質量亦同時下降,尤其與高齡相關的卵巢功能下降還會出現染色體不分離導致胚胎非整倍體率明顯升高。

  對策:既往促排卵時加用生長激素,對卵子質量具有一定的改善作用。

  精子異常

  普遍觀點認為普通的精液常規檢查不能全面反映精子質量。越來越多的生殖中心已開展精子DNA碎片的檢測。

  對策:抗氧化劑物(如維生素C/E、鋅、硒等)治療對降低精子DNA碎片有一定作用。使用抗氧化劑物治療可以提高精子的活動力,提高妊娠率和活產率。

  染色體因素

  染色體平衡易位患者可能面臨各種生育失敗,包括反復自然流產或后代染色體異常。不明原因反復種植失敗患者攜帶平衡易位染色體的幾率為2.5%。

  對策:高齡患者反復種植失敗患者均建議行染色體核型檢查。夫妻雙方染色體存在異常的患者可能通過植入前遺傳學診斷獲得染色體正常的胚胎,增加種植率,降低流產率。

  免疫因素

  子宮內膜基質細胞蛻膜化,調控滋養細胞入侵,抑制局部的母體免疫反應,協助胚胎種植。目前反復種植失敗患者行各種免疫檢查或治療是否有益尚無統一結論。

  其他因素

  種反復種植失敗尤其不明原因原發不孕的患者,子宮內膜與胚失胎不同步的因素不可忽視。

  對策:可以考慮調整移植窗,提前或推后移植胚胎。還可以考慮序貫移植,分兩步移植早期胚胎及囊胚以克服胚胎及子宮內膜的不同步,該法是否有效仍無明確結論,因為二次移植可能造成內膜的損傷、刺激前列腺素分泌、誘發子宮收縮及向宮腔帶入更多潛在的微生物感染源,這些都可能干擾正常種植。

  看了這么多的介紹和對策,大家對于試管嬰兒多次移植失敗是怎么回事以及相關的解決方式也有了相應的了解了吧,希望大家在試管嬰兒過程中都能順順利利的好孕。


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