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試管嬰兒前都要處理輸卵管積水嗎?

來源:泰東方國際 作者:泰東方國際

  試管嬰兒前要不要處理輸卵管積水?輸卵管積水對于試管嬰兒治療是有影響的,根據臨床:在試管嬰兒治療中,與非輸卵管積水的患者相比較,輸卵管積水患者的胚胎著床率及妊娠率降低50%,并且流產率及異位妊娠率的發生率增加1倍。因此,對于輸卵管積水的患者,胚胎移植前積極處理輸卵管積水對改善其妊娠結局至關重要。那是不是所有的輸卵管積水患者都需要處理?

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  那倒未必,是否處理需要根據輸卵管積水的程度、患者的年齡、卵巢儲備功能來綜合判斷,尤其是輸卵管積水的程度。在臨床上,一般對于輸卵管嚴重積水者,試管嬰兒前需先進行預處理;而對于輕者或不明顯的積水一般可以忽略不計,當然,具體還是要根據患者的情況決定。

  那么,什么是嚴重積水者什么是輕微的呢?

  根據美生殖學會對輸卵管積水程度進行的分度標準:

  (1)輕度積水:積水直徑<1.5cm或者無積水,傘端可見,輸卵管卵巢周圍粘連不明顯,HSG顯示輸卵管形態正常;

  (2)中度積水:積水直徑為1.5-3.0cm,傘端結構不清晰,需要分辨,卵巢周圍粘連疏松,子宮直腸稍粘連且凹陷,HSG顯示形態異常;

  (3)重度積水:積水直徑>3.0cm,傘端呈閉鎖狀態,盆腔及附件區粘連,子宮直腸凹陷封閉,盆腔內器官無法辨認。

  對于輸卵管嚴重積水者,常見的處理方式有:

  B超引導下積水抽吸術、腹腔鏡下輸卵管切除術、腹腔鏡下輸卵管切斷術、腹腔鏡下輸卵管造口術、腹腔鏡下輸卵管近端電凝+傘端造口術、輸卵管栓堵術。

  對于輸卵管積水程度較嚴重的患者選擇輸卵管切除術,可有效避免術后積水再次復發;而對于輕度積水的患者可采取輸卵管造口術或近端結扎遠端造口術。而對于盆腔嚴重粘連無法行腹腔鏡手術的患者,可采用輸卵管栓堵術(介入、宮腔鏡),常用的栓堵裝置為彈簧圈。

  最后要提醒患者的是,輸卵管積水是慢性盆腔炎的一種病理改變,在因輸卵管因素導致不孕的患者中常見,通過輸卵管造影及B超就能初步診斷。


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